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          濕疹
          瀏覽: 發布日期:2018-11-07
           
           
          濕疹,是由多種內外因素引起的皮膚劇烈瘙癢的一種皮膚炎癥反應。分為急性、亞急性、慢性三期。皮損具有多形性、對稱性、劇烈瘙癢、有滲出傾向和易反復發作等特點。中醫稱之為濕瘡。男女老幼皆可發病,但以先天稟賦不耐者為多,無明顯季節性,但冬季常復發。
           

          中醫病因認識
          由于稟賦不耐,飲食失節,或過時辛辣刺激葷腥動風之物,脾胃受損,失其健運,濕熱內生,又兼外受風邪,內外兩邪相搏,風濕熱邪浸淫肌膚所致。急性者以濕熱為主;亞急性者多與脾虛濕戀有關;慢性者則多病久耗傷陰血,血虛風燥,乃致肌膚甲錯。
          《醫宗金鑒·血風瘡》指出:此證由肝、脾二經濕熱,外受風邪,襲于皮膚,郁于肺經,致遍身生瘡,形如粟米,瘙癢無度,抓破時津脂水浸淫成片,令人煩躁、口渴、瘙癢,日輕夜甚。
          不同類型濕疹:
          (1)皰疹樣濕疹:在原有濕疹皮膚上出現多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀。
          (2)傳染性濕疹樣皮炎:在感染病灶的基礎上,周圍皮膚發生糜爛。水皰、膿皰等急性濕疹樣病變。
          (3)淤積性皮炎:在小腿下1/3出現輕度水腫,休息后可消退。漸起紅斑或褐紅色斑片,有時可呈紫癜樣斑片,呈圓形,約五分幣大小,其上輕度糜爛和結痂等。
          (4)皸裂性濕疹:主要發生于掌跖部位,以手掌最為常見,皮損常為局限性,主要表現為浸潤、肥厚、干燥、粗糙,冬季常發生皸裂。
          (5)錢幣狀濕疹:皮損呈散在的約五分硬幣大小的圓形紅色斑片,其上可發生丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結痂等急性或亞急性表現。
          (6)自體敏感性濕疹:由于患者對自身所患濕疹經刺激后產生的某種物質發生過敏所引起的全身性炎癥反應。常見于下肢或陰股部等處患有濕疹
           


           
          中醫治療
          一、中藥治療
          濕熱蘊膚證
          法宜清熱利濕止癢。方用龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。水皰多,破后流滋多者,加土茯苓、魚腥草;熱盛者,加黃連解毒湯;瘙癢重者,加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。
          脾虛濕蘊證
          法宜健脾利濕止癢。方用除濕胃苓湯或參苓白術散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。
          血虛風燥證
          法宜養血潤膚、祛風止癢。方用當歸飲子或四物消風飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。瘙癢不能入眠者,加珍珠母(先煎)、徐長卿、夜交藤、酸棗仁。
          針刺療法
          可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內分泌等穴。
           
          二、外治方法
          急性濕瘡
          初起僅有潮紅、丘疹,或少數水皰而無滲液時,外治宜清熱安撫,避免刺激,可選用清熱止癢的中藥如苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯濕敷,或用三黃洗劑、爐甘石洗劑外擦。若水皰糜爛、滲出明顯,外治宜收斂、消炎,促進表皮恢復,可選用黃柏、生地榆、馬齒莧、野菊花等煎湯。急性濕瘡后期滋水減少時,外治宜保護皮損,避免刺激,促進角質新生,清除殘余炎癥,可選用黃連膏、青黛膏外擦。
          亞急性濕瘡
          外治原則為消炎、止癢、燥濕、收斂。
          慢性濕瘡
          可選用各種中藥軟膏劑、乳劑,根據瘙癢及皮膚肥厚程度加入不同濃度的止癢劑、角質促成和溶解劑。

                   


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